｢日本の常識は海外の非常識｣は病院にもある 性善説が蔓延している医療現場で大丈夫か

日本の組織では、一度ルールが定められて周知されれば、性善説に基づいて皆がルールにのっとって動くだろうと考えられる向きがあるが、多くの場合にはルールを順守しているかどうかまでフォローされていない。

したがって、そのルールの順守率を病院側に聞いても、明確な答えが返ってくることはない。「うちの病院ではこういうルールになっているから、みんな、ちゃんとやっていると思います」。こんな回答ばかりである。

一方、国際認証の考え方はまったく逆だ。ポリシーがあっても現場ではそのとおりに運用されないと考え、ポリシーが適正に実行に移されているかつねにチェックが行われる。これが、医療機関の質を保証する。

医療機関でエラーが起こると、患者の死に直結することも少なくない。しかし、医療機関のエラーをゼロにすることは不可能である。今は起こっていないエラーでも、将来起こりうる可能性のあるエラーをエビデンスに基づく仕組みに変えて、そのリスクを最小限に抑えたい。そのための審査であり、認証なのである。

日本の病院のあり方が問われている

以上の論点を整理すると、医療の質を高めるために必要なポイントは以下のとおりとなる。

時代が変われば、制度も文化も、そして患者構成も変わってくる。変化に対応し、医療の質を高められる組織になれるか。日本の医療機関は今、それを問われている。

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