4割が月経異常､アスリート｢婦人科問題｣の深刻 10代の減量で｢骨折リスク｣を生涯抱えることも

激しいトレーニングを続けているとエネルギー摂取量（食事量）をエネルギー消費量（運動量）が上回り、エネルギー不足に陥ることがある。この状態が続くと、低体重になるほか、脳（視床下部）からのホルモン分泌が抑制されて無月経となる。長期間の無月経によって女性ホルモン（エストロゲン）の分泌が低下すると、骨密度が下がってしまい、若年層でも骨粗鬆症につながることがある。

能瀬氏は、こうした三主徴の実態を明らかにしてきた。例えば、JISSで2011年から2012年にかけて女性トップ選手683名を対象にした調査では、約4割が無月経や月経不順を抱えていることがわかったという。

能瀬さやか（のせ・さやか）／ハイパフォーマンススポーツセンター 国立スポーツ科学センター スポーツ医学研究部門 婦人科、東京大学医学部附属病院女性診療科・産科 非常勤。日本産科婦人科学会専門医、日本産科婦人科学会指導医、日本生殖医学会生殖医療専門医、日本スポーツ協会公認スポーツドクター、日本パラスポーツ協会公認パラスポーツ医、日本女性医学学会女性ヘルスケア専門医、医学博士。日本オリンピック委員会アントラージュ専門部会部会員、日本パラリンピック委員会女性スポーツ委員会委員長、一般社団法人女性アスリート健康支援委員会理事など役職多数（写真：本人提供）

「無月経の原因はさまざまですが、アスリートで多く見られる原因として、運動量に対し食事量が不足している、あるいは食事量の制限によって身体がエネルギー不足の状態になることだと考えられます。無月経は骨粗鬆症や疲労骨折のリスクを高めるほか、将来的な妊娠・出産が難しくなる可能性も。しかし、当時は無月経のリスクがあまり理解されておらず、『月経が来なくなって一人前だ』と選手に言う指導者もいました」

無月経以上に多いのが、PMS（月経前症候群）や月経困難症（月経中の日常生活に支障をきたす症状）、過多月経といった月経随伴症状の悩みだという。

「以前はそうした悩みを抱える女性アスリートの多くが、低用量ピルで症状の改善が期待できることや、月経の時期を移動できると知りませんでした。説明しても、『ピルを使うと太るから使いたくない』『将来妊娠できなくなる薬でしょ？』という反応が多かったですね。また、『過去のオリンピックで月経が重なってしまったので次は何とかしたい』と言う選手もいました。専門家から情報を受ける機会がなかったため、選手の多くが古い知識を持ったままで情報の更新が止まっているという印象でした」

そこで能瀬氏は、ピルを使ってもパフォーマンスに影響がないことなどをデータで示し、無月経はケガのリスクがあることなども根気強く伝えていった。

10年で意識に変化、治療後に記録がよくなる選手も

この10年程で選手や指導者の意識はだいぶ変わり、ピルの使用を希望する女性アスリートも増えていったという。

「競技成績にはさまざまな要因が関連するため治療を行えば必ず成果につながるわけではないのですが、エネルギー不足を改善して月経が再開し、記録がよくなる選手もいます。最近では、エネルギー不足の場合は練習量を減らすなどの対応を取る実業団チームもあります。また、2015年の調査では審美系と持久系の競技に無月経が多かったのですが、近年では婦人科の講習会などを積極的に開催したりして、婦人科問題のケアに力を入れる競技団体もあります」