製薬各社の被災状況が判明、経腸栄養剤やパーキンソン病治療薬の入手も困難に

　一方、新たに問題が深刻化しているのが、経管経腸栄養剤の調達問題。ここ数日の間に入手が困難になっている。全国シェア約５割を握るアボットジャパンの経管経腸栄養剤エンシュア・リキッドおよびエンシュア・Ｈが、缶を製造しているメーカーの被災で供給ができなくなり、納入を断られる医療機関が相次いでいる。同製品の代替品としては大塚製薬工場のラコールがあるが、こちらも入手が難しい状況だ。

そうした中で、鼻や胃腸から栄養補給を受けている患者への悪影響が懸念されている。

東京都・江東区の赤羽根医院（赤羽根巌院長、東京保険医協会副会長）には、エンシュア・リキッドを使う在宅患者が２人いる。うち１人は80代の女性で鼻から栄養を摂取している。もう一人は生活保護受給の70代男性で、胃から栄養補給を受けている。エンシュア・リキッドの入手が困難になっていることで、これら２人の患者の家計負担が急増する可能性が高まっている。

エンシュア・リキッドの薬価は10ミリリットル当たり7.6円。通常、200ミリリットル缶を１日３缶使用した場合、１日当たり薬剤費は約450円。１カ月では、約１万3500円となる。ただ、75歳以上（後期高齢者）の場合、自己負担（一部負担金）は１割、生活保護の場合、自己負担はないため、それぞれ実際の負担額は1350円、ゼロ円。一方、アボットが推奨する代替品（保険対象外）を使用した場合、「１カ月に5000～３万円程度の負担増になることが想定される」と東京保険医協会は指摘する。

こうしたことから、同協会は３月29日付けで厚生労働省に対して、エンシュア・リキッドなどの医薬品が各医療機関に公平に供給されるような方策の検討や、保険対象外（薬価基準収載外）の代替品を患者に投与した場合に、一時的に保険給付の対象とすることなどを要望した。神奈川県保険医協会も同28日付けで「代替品の臨時的な保険適用」を求める政策部長談話を発表している。