基本チェックリスト
1 バスや電車で1人で外出していますか(はい・いいえ)
2 日用品の買い物をしていますか(はい・いいえ)
3 預貯金の出し入れをしていますか(はい・いいえ)
4 友人の家を訪ねていますか(はい・いいえ)
5 家族や友人の相談にのっていますか(はい・いいえ)
6 階段を手すりや壁をつたわらずに昇っていますか(はい・いいえ)
7 イスに座った状態から何もつかまらずにたちあがっていますか(はい・いいえ)
8 15 分くらい続けて歩いていますか(はい・いいえ)
9 この1年間に転んだことがありますか(はい・いいえ)
10 転倒に対する不安は大きいですか(はい・いいえ)
11 6カ月間で2~3kg以上の体重減少がありましたか(はい・いいえ)
12 BMI(注)が18.5未満(はい・いいえ)
13 半年前に比べて固いものが食べにくくなりましたか(はい・いいえ)
14 お茶や汁ものなどでむせることがありますか(はい・いいえ)
15 口の渇きが気になりますか(はい・いいえ)
16 週に1回以上は外出していますか(はい・いいえ)
17 昨年と比べて外出の回数が減っていますか(はい・いいえ)
18 周りの人から「いつも同じことを聞く」などのもの忘れがあると言われますか(はい・いいえ)
19 自分で電話番号を調べて、電話をかけることをしていますか(はい・いいえ)
20 今日が何月何日かわからないときがありますか(はい・いいえ)
21 (ここ2週間)毎日の生活に充実感がない(はい・いいえ)
22 (ここ2週間)これまで楽しんでやれていたことが楽しめなくなった(はい・いいえ)
23 (ここ2週間)以前は楽にできていたことが今ではおっくうに感じられる(はい・いいえ)
24 (ここ2週間)自分が役に立つ人間だと思えない(はい・いいえ)
25 (ここ2週間)わけもなく疲れたような感じがする(はい・いいえ)
(注)BMI=体重(kg)÷身長(m)÷身長(m)
厚生労働省による様式を参考に編集部で改変
1 バスや電車で1人で外出していますか(はい・いいえ)
2 日用品の買い物をしていますか(はい・いいえ)
3 預貯金の出し入れをしていますか(はい・いいえ)
4 友人の家を訪ねていますか(はい・いいえ)
5 家族や友人の相談にのっていますか(はい・いいえ)
6 階段を手すりや壁をつたわらずに昇っていますか(はい・いいえ)
7 イスに座った状態から何もつかまらずにたちあがっていますか(はい・いいえ)
8 15 分くらい続けて歩いていますか(はい・いいえ)
9 この1年間に転んだことがありますか(はい・いいえ)
10 転倒に対する不安は大きいですか(はい・いいえ)
11 6カ月間で2~3kg以上の体重減少がありましたか(はい・いいえ)
12 BMI(注)が18.5未満(はい・いいえ)
13 半年前に比べて固いものが食べにくくなりましたか(はい・いいえ)
14 お茶や汁ものなどでむせることがありますか(はい・いいえ)
15 口の渇きが気になりますか(はい・いいえ)
16 週に1回以上は外出していますか(はい・いいえ)
17 昨年と比べて外出の回数が減っていますか(はい・いいえ)
18 周りの人から「いつも同じことを聞く」などのもの忘れがあると言われますか(はい・いいえ)
19 自分で電話番号を調べて、電話をかけることをしていますか(はい・いいえ)
20 今日が何月何日かわからないときがありますか(はい・いいえ)
21 (ここ2週間)毎日の生活に充実感がない(はい・いいえ)
22 (ここ2週間)これまで楽しんでやれていたことが楽しめなくなった(はい・いいえ)
23 (ここ2週間)以前は楽にできていたことが今ではおっくうに感じられる(はい・いいえ)
24 (ここ2週間)自分が役に立つ人間だと思えない(はい・いいえ)
25 (ここ2週間)わけもなく疲れたような感じがする(はい・いいえ)
(注)BMI=体重(kg)÷身長(m)÷身長(m)
厚生労働省による様式を参考に編集部で改変
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