かつて「意志の弱さや自己責任」と片付けられがちだった肥満は、今や医学的にアプローチすべき「治療対象」へと、社会の捉え方が大きく変化している。それを象徴するのが、GLP-1受容体作動薬をはじめとする革新的な肥満症治療薬の台頭だ。しかし、SNS等で「魔法の薬」としてとりあげられ、自由診療での不適切処方やフリマアプリでの不正転売が発覚し、2026年6月に厚生労働省から適正使用通知が発出されるといった事態も発生している。
2025年、世界で最も売れた薬
マンジャロをはじめとするチルゼパチドの売上高は2025年通期で約365億ドルに達し、四半期成長率100%超を維持して成分ベースで世界で最も売れた薬となった。
日本でも需要が急拡大しているなか、問題となっているのが美容ダイエット目的での使用だ。
保険診療の枠に入れない患者層が、自由診療やオンライン診療へ大量に流入している。ネット上では美容外科や皮膚科、オンライン専業など数百のクリニックが処方を掲げマーケティング競争が進行している。
こうした状況を受け厚労省も動き出し、2026年6月16日に適正使用の監視強化の方針を示した。今後は自由診療市場への規制が強まる可能性がある。
この薬の有効性は、大規模な第III相臨床試験群（糖尿病対象のSURPASS試験群、肥満症対象のSURMOUNT試験群）で検証されてきた。
例として、そのうちの1つであるSURMOUNT-5をとりあげよう。*
チルゼパチドと従来の薬であるセマグルチド（ウゴービ）を直接比較して、糖尿病のない肥満成人751人を対象に72週間比較した結果、体重の平均減少率はセマグルチド群の-13.7%に対し、チルゼパチド群は-20.2%（約22.8kg減）と大きな差をつけた。ウエスト周囲径の平均減少率は、チルゼパチド群で-18.4cm、セマグルチド群で-13.0cmであった。さらに「体重25%以上の減量」を達成した割合は、セマグルチド群の16.1%に対し、チルゼパチド群は31.6%（約3人に1人）に達した。
*掲載：医学誌『New England Journal of Medicine（NEJM）』2025年5月
