なぜ"やせ薬"GLP-1は日本で批判されるのか　メディアの偏向報道､専門医の縄張り意識…医師が明かす根本的な問題

世界と日本で大きく異なる「肥満治療」。その中心にあるのがGLP-1受容体作動薬（以下、GLP-1薬）だ。

世界中では「肥満治療の革命」が進行中で、2026年にはアメリカ内科学会が肥満症診療ガイドラインを改訂し、GLP-1薬のセマグルチド（オゼンピックなど）とチルゼパチド（ゼップバウンド）を肥満症に対する第一選択薬として推奨。薬の開発に貢献した研究者たちは、医学界のノーベル賞とも呼ばれるラスカー賞を受賞した。

ところが、日本はこれとは対照的だ。科学的な有効性や患者の利益とはかけ離れた議論で盛り上がっている。

今もなお「食事」「運動」

日本の医療界は今もなお「肥満は食べすぎや運動不足の結果であり、怠惰や自己管理不足、自己責任の問題だ」という見方が根強い。そのため「やせるには食事と運動が重要で、最後は本人の努力次第」という精神論が支持されやすい。

日本ではBMIや合併症の基準を満たすだけでは、GLP-1薬を健康保険で使うことはできない。専門施設で6カ月以上にわたり食事療法と運動療法を継続し、その間に少なくとも2カ月に1回の栄養指導を受け、それでも十分に減量できなかった人だけが健康保険で使用できる。GLP-1薬の使用を早期から検討するアメリカとは大きく異なる。

もちろん、食事や運動は重要だ。筆者も外来診療では必ず患者に説明する。しかしながら、GLP-1薬を開始するにあたり、すべての患者に半年もの間、食事・運動療法を義務付けることには賛同できない。