子宮残す？残さない？｢筋腫治療｣今どきの選択肢――"ライフスタイルで変える治し方"や最新治療について取材

では、子宮筋腫の治療法にはどんなものがあるだろうか。羽田医師は、「薬物療法と手術に分けられる」と話す。

薬物療法には、薬により女性ホルモンの分泌を抑えることで、月経を止めて閉経状態にする「偽閉経療法」と、症状を抑えることを目的にする「対症療法」の2つがある。

「偽閉経療法は、薬により一時的に筋腫を小さくすることはできます。しかし、更年期症状や骨密度の低下といった副作用があるため、原則6カ月しか使用できません。骨密度に問題がなければ、期間をあけて再開することもできますが、薬の服用をやめると筋腫が再び大きくなってしまいます」

こうしたことから、羽田医師は偽閉経療法を繰り返し行うことは勧めていないそうだ。

対症療法としては、月経痛に対する鎮痛薬（非ステロイド系抗炎症薬）や、貧血に対する造血薬（鉄剤）、漢方薬などが使われている。

このほか、子宮への血流を止めることによって筋腫を小さくする 「子宮動脈塞栓術（UAE）」という治療法もある。ただ、放射線科医との協力が必要なため、実施できる施設が限られる。また、UAE後の妊娠・分娩の安全性は確立されていないため、妊娠希望者は主治医と十分に相談したほうがいいという。

子宮を残す手術・残さない手術

手術には、子宮すべてと必要に応じて卵管も切除する「子宮全摘出術（以下、全摘）」と、筋腫のみを切除する 「子宮筋腫核出術（以下、核出術）」がある。子宮を取るか残すかの選択においては、妊娠希望の有無が大きなポイントとなる。

羽田医師によると、子宮を全摘するメリットは、筋腫の再発の心配がなくなることと、住民検診などにある子宮頸がん検診が基本的に不要になることだ。

一方、最大のデメリットは妊娠できなくなること。子宮や卵管は切除したとしても卵巣は残すため、女性ホルモンの分泌は維持され、更年期症状が起こることはない。

羽田智則医師（写真：四谷メディカルキューブ提供）