上皮内ならば子宮を残せる 子宮がん｜子宮頸がんは検診が有効

子宮がんには、子宮の入り口にできる「子宮頸（けい）がん」と、奥の子宮体部にできる「子宮体（たい）がん」がある。病気の原因や性質、治療はまったく別ものだ。

子宮頸がんは、性交渉で感染するヒトパピローマウイルス（HPV）が原因である。HPVはありふれたウイルスで感染してもほとんどの人は自然に排除されるが、ごく一部の人は感染が持続し、さらにその一部の人ががんを発症する。発症のピークは30～40代で、20代での発症も増えている。

子宮頸がんはがん組織の状態によって「扁平（へんぺい）上皮がん」「腺がん」に分かれる。日本大学医学部婦人科学分野の川名敬・主任教授は「8割程度が扁平上皮がんだが、最近は腺がんが増加傾向にあり、腺がんは若い女性に多い」と話す。

子宮頸がんは、検診で見つかりやすいがんの1つだ。早期は自覚症状がないので検診の意義は大きく、成人女性は2年に1回の検診が推奨されている。

がんが表面にある上皮内にとどまっていれば、腟（ちつ）から挿入した器具で子宮頸部を円錐状にくりぬく「円錐切除術」で子宮を残せる。

がんが上皮から奥に浸（し）みだして広がっていると、「広汎子宮全摘出術」などで子宮や周囲の組織、骨盤リンパ節までを切除しなければならない。比較的大がかりな手術で、術後にリンパ浮腫や排尿障害などが起こる可能性がある。

扁平上皮がんのステージ1B～2期は、放射線治療も有効で、国際的な臨床試験では手術と同等の成績だ。国際医療福祉大学病院の竹島信宏教授は「がんの組織のほか、年齢や患者さんの希望などによって個々に判断する」と話す。